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講師派遣依頼フォーム

日本茶インストラクター協会鹿児島県支部は、お客様情報の適正な収集・利用、およびその保護に努めています。お客様がご記入いただきました情報の取り扱いにつきましては、講師派遣依頼フォームへの対応に利用致します。

下記入力フォームに必要事項を入力の上[送信]ボタンをクリックしてください。

(※)部分は必須項目です。必ずご記入ください。

  • 注意事項
  • ※講師の派遣は、鹿児島県内に限らせていただきます。
  • ※講師の決定には、3週間程お時間をいただくことがあります。
  • ※お申込み後1週間以内に連絡がない場合は、鹿児島県支部事務局に、電話でお問い合わせください。
◆講師派遣依頼フォーム
団体名・グループ名(※)
担当者名(※)
(漢字)
担当者名(※)
(フリガナ)
全角カナでご入力ください。
EMAIL(※) お間違いのないように、ご入力ください。

確認のために、コピーせずにもう一度ご入力ください。

※パソコンか携帯かどちらか
TEL(※)  (例)03-1234-5678
※自宅か携帯かどちらか
依頼内容について
件名(※)
ご希望日(※) 第一希望:西暦
第二希望:西暦 日(※半角入力)
ご希望時間(※) 第一希望: 分〜
第二希望: 分〜
場所(※)
主催
講義対象者(※)
参加人数(※)  名
実講義の希望内容(※) (例)お茶の美味しい淹れ方,日常でのお茶の利用法
謝金(※)  円
※講師代、アシスタント代、交通費、お茶、お茶菓子代等を含みます。
※お申込み後にご相談に応じますので、おおよその御予算をご記入ください。
備考 その他、不明なことやご要望があればご記入ください。
  

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