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かごしま茶の助成申請書フォーム

日本茶インストラクター協会鹿児島県支部は、会員情報の適正な収集・利用、およびその保護に努めています。ご記入いただきました情報の取り扱いにつきましては、かごしま茶の助成への対応に利用致します。

下記入力フォームに必要事項を入力の上[送信]ボタンをクリックしてください。

(※)部分は必須項目です。必ずご記入ください。

  • 注意事項
  • ※申請は、日本茶インストラクター協会会員に限らせていただきます。
  • ※申請後1週間以内に連絡がない場合は、鹿児島県支部事務局に、電話でお問合せください。
  • ※活動終了後は、活動報告書(フォーム入力)の提出をお願い致します。
◆かごしま茶の助成申請書フォーム(県内外会員共通)
所属支部名(※)
所属支部長名(※)
※鹿児島県外の協会会員の申請にあたっては、事前に所属支部長の許可をもらってください。
認定番号(※)  (例)ア12-3456、12-3456
申請者名(※)
(漢字)
申請者名(※)
(フリガナ)
全角カナでご入力ください。
EMAIL(※) お間違いのないように、ご入力ください。

確認のために、コピーせずにもう一度ご入力ください。

※パソコンか携帯どちらでも可。
ご住所(※) 〒   (例)123-4567
都道府県
市郡町村区
丁目・番地等
アパート マンション名
TEL(※)  (例)03-1234-5678
※自宅か携帯どちらでも可。
FAX  (例)03-1234-5678
日本茶普及活動内容
件名(※)
日付(※) 西暦 日(※半角入力)
時間(※) 分〜
場所(※)
主催(※)
対象者(※)
予定参加者数(※)  名
活動実施代表者 申請者と異なる場合のみ、ご入力ください。
実施内容(※)
使用茶・パンフレット
(※)
かごしま茶・100g   本
一煎パック・10g   袋
パンフレット   部
送付先 申請者と異なる場合のみ、ご入力ください。
〒   (例)123-4567
都道府県
市郡町村区
丁目・番地等
アパート マンション名
発送希望日(※) 西暦 日(※半角入力)
     

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かごしま茶の助成申請書フォーム




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